La disjonction inter-maxillaire a pour objectif d’élargir dans le sens transversal le palais afin d’adapter sa largeur par rapport à l’arcade dentaire inférieure. Cet élargissement est obtenu à l’aide d’un distracteur (dispositif mis en place par l’orthodontiste avant l’intervention, équipé d’une clé et d’un vérin), qui permet une expansion progressive du maxillaire.
Une fois l’élargissement nécessaire obtenu (environ 4 à 6 semaines), le système de distraction est enlevé par l’orthodontiste et une deuxième chirurgie des machoires peut être réalisée si nécessaire.
Lorsque les anomalies de rapports entre la mâchoire du haut et du bas sont trop importants, la correction orthodontique d’alignement des dents ne suffit pas à elle seule, et justifie alors de proposer une correction chirurgicale associée.
Une disjonction se pratique sous anesthésie générale après consultation anesthésique pré-opératoire.
La voie d’abord pour accéder au maxillaire est endo-buccale, il n’y a donc pas de cicatrices visibles. Le chirurgien réalise l’ostéotomie à l’aide de matériel spécifique qui permet de couper l’os au-dessus de la racine des dents. Une fois le maxillaire mobilisé, celui-ci est également coupé d’avant en arrière pour permettre l’expansion. Le distracteur est alors activé pendant l’intervention.En fin d’intervention, des points de suture résorbables sont mis en place au niveau des cicatrices. Ils disparaissent en 2 à 4 semaines.
À la consultation post-opératoire (environ 7 jours après la chirurgie), le chirurgien renouvelle l’activation du distracteur à l’aide de la clé et vous expliquera comment tourner le vérin tous les jours de 4 tours.
La consolidation osseuse finale est obtenue au bout d’un mois et demi en moyenne après l’arrêt de l’expansion. Durant cette phase, il est contre-indiqué de croquer dans des aliments durs et de faire des efforts de mastication trop importants. De même, si vous avez une tendance au bruxisme et à serrer beaucoup les dents la nuit, nous vous recommandons d’en parler à votre chirurgien avant l’intervention.
Cette intervention nécessite avant la date opératoire que votre orthodontiste vous ait posé le distracteur dans la bouche, et vous ait remis la clé d’activation qui vous servira en post-opératoire.
Il est impératif que vous veniez le jour de votre intervention avec cette clé d’activation et que vous descendiez avec cette clé au bloc opératoire afin de la remettre au personnel qui vous accueillera.
Le chirurgien vous expliquera ensuite comment vous en servir.
